H7N9病例报告突破两百 是否关闭活禽市场成主要难题

原标题：H7N9病例报告突破两百 是否关闭活禽市场成主要难题

　　自从1月份以来，H7N9感染病例持续增多。记者20日从国家疾控中心了解到，从去年三月底中国内地首次报告H7N9禽流感病例至今，确诊病例数已经突破两百。随着H7N9禽流感病毒高峰再次来临，预计未来病例数还会进一步增长。

　　H7N9禽流感疫情正在改变人们的生活。家住广州市天河区的赖阿姨，以前每天都在楼下的菜市场买菜，但最近她决定不再去这家菜市场：

　　去年3月底中国首次报告人感染H7N9禽流感病例至今，疫情一直处于散发状态。国家疾控部门最新通报说，全国内地省份累计报告确诊病例突破两百。随着疫情再次抬头，广东、浙江、上海等省份散发病例接连不断。据20日各地通报的疫情，浙江省已连续11天新增H7N9病例，广东省新增3个病例，上海也新增2例病例，均抢救无效死亡，其中一例为一名32岁的外科医生。

　　医生的患病死亡让人不安。国家疾控中心副主任冯子健介绍说，目前这名医生的感染途径还在调查中。他同时表示，禽流感病毒H7N9在传播能力、毒力和耐药性方面均未出现重要变异，公众不必恐慌。

　　“一个是传播能力，是不是更容易从禽感染人，是不是更容易人传人，这个没有变化，跟我们去年的情况是一样的；第二个是毒力的变化，病毒是不是更厉害，发病更严重，出现的重症和死亡更多，这种情况也没有出现；第三个是抗病毒药物的耐药变异也没有发生。”

　　依靠非典时期建立起来的重症肺炎监测系统，中国疾控部门对包括H7N9禽流感病例在内的突发呼吸道传染病进行了严密的监测，而找到所有病例的感染来源，是科学家们的首要任务。中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光介绍说，通过对这些H7N9禽流感病例的追踪，发现活禽市场仍然是最危险的因素。

　　“77例病例的流行病学调查结果显示，76％在发病前两周内有禽类的暴露史，64％有活禽经营市场暴露史，也就是禽类暴露和去活禽市场是最主要的危险因素。”

　　世界卫生组织20日在网站上发布了关于H7N9禽流感的最新问答，称这种病毒目前没有持续或者大规模人际传播传播的迹象和证据，世卫组织对此的风险评级没有改变。世界卫生组织同时建议，在已经发现感染病例的地区，人们应该最好避免去活禽市场，同时活禽市场应该定期暂时关闭，进行彻底的清理，对新进入活禽市场的禽类进行定期抽样和检测。

　　对于是否关闭活禽市场，在中国国内一直争议不断。早在去年疫情刚刚发生的时候，中国政府就采取了包括关闭活禽市场在内的措施，新增病例数量有所减缓。当时，世界卫生组织专家凯尔索对这一举措表示肯定，他说：“从现有的证据，我们可以看到，关闭活禽市场是一个非常有效的做法，可以在很大程度上减轻、阻断病毒传播的风险。而且根据现有的证据我们可以判断的是，活禽市场是人感染H7N9病毒的一个主要来源地。”

　　随着活禽市场的关闭和夏季的到来，H7N9散发病例一度减少。但随着活禽市场重新开放和流感高发季节的来临，疫情再次抬头，是否再次关闭活禽市场成为一个主要难题。去年中国的家禽产业曾在H7N9的重创下遭遇了寒冬，短短一个多月的时间家禽养殖业损失超过400亿人民币。而面对此次疫情来袭，冯子健表示，在全国范围内彻底关闭活禽市场面临的阻力和代价巨大，同时大部分地区民众也都具有食用活禽的社会传统和消费习惯，因此对于关闭活禽市场的问题，平衡保护健康和减少经济损失之间的关系难度非常大。

　　冯子健说，暂时关闭活禽市场和消毒等措施，代价较小，但效果不佳。他建议，当前可借鉴香港模式对活禽市场进行改造，从一定程度上减少感染。

　　“我们要在市场建立物理的隔离，把市场改造了，让消费者不能直接接触活禽，这个代价相对小，效果也会比较好。香港发生H5N1禽流感后采取的措施就是这样，不要让消费者到鸡栏里直接挑选鸡，要有玻璃房的物理隔断。再加上其他的卫生措施，使市场鸡粪污染的环境不要污染整个市场，这是我们要考虑的一个措施。”

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